سرطان رحم

سرطان رحم

در این مقاله سرطان رحم و انواع آن را بازگو خواهیم کرد. رحم عضوی تو خالی است که در قسمت پایین شکم در بین مثانه و رکتوم قرار دارد. دیواره های رحم متشکل از دو لایه بافتی بنام لایه داخلی و لایه خارجی است. دو لوله ی ظریف و قابل انعطاف در دو گوشه ی بالایی رحم وجود دارد که به طرف دیواره جانبی لگن کشیده می شود. وظیفه ی این لوله ها هدایت تخمک آزاد شده از تخمدان و تخم بارور شده به سمت رحم است.

زنانی که در سنین باروری قرار دارند رشد لایه ی داخلی رحم شان در هر ماه باعث می شود که جداره ی رحم ضخیم تر شود و به این ترتیب برای باردار شدن آماده گردد. در صورتی که زن باردار نشود بافتی که ضخیم شده است به همراه خون از مهبل خارج می شود که این حالت را قاعدگی می نامند.

تومورهای رحم

تومورهایی که ممکن است در رحم به وجود آیند دو نوع تومور خوش خیم و تومور بدخیم هستند که در ادامه به توضیحی مختصر از این تومورها می پردازیم .

سرطان رحم خوش خیم

تومور خوش خیم بیشتر در خانم هایی با حدود سنی 40 سالگی دیده می شود. مهمترین تومور خوش خیم فیبروم رحم است که در بیشتر مواقع بدون علائم است و نیازی به درمان آن نیست. اما بهتر است که مورد کنترل پزشک متخصص زنان قرار گیرد.

البته در برخی مواقع نیز ممکن است علائمی وجود داشته باشد مانند:

  • ترشح
  • تکرر ادرار
  • خونريزي نامنظم

تومورهای بدخیم

در برخی مواقع ممکن است تومور بدخیم باشد. در این مواقع تومور بدخیم با مورد حمله قرار دادن بافتها و اعضای مجاور می تواند از طریق خون و لنف به تمام نقاط بدن انتقال یابد.

علائم سرطان رحم بدخیم

یکی از شایع ترین علائمی که ممکن است این تومورها داشته باشند خونریزی غیر عادی است که معمولا بعد از یائسگی اتفاق می افتد. سرطان رحم در بیشتر مواقع بعد از یائسگی بروز می یابد.همین امر باعث شده است که خانم هایی که بعد از یائسگی دچار خونریزی می شوند این امر را جدی بگیرند و نسبت به آن بی تفاوت نباشند. برخی از علائم سرطان رحم بدین صورت اند:

  • خونريزي و ترشح غيرعادي
  • خونريزي زياد هنگام در دوران عادت ماهانه
  • مقاربت دردناک
  • درد در هنگام ادرار کردن
  • درد در ناحيه لگن

در صورتی که این علائم مشاهده شد نیاز است که فرد به پزشک متخصص زنان مراجعه نماید و مورد معاینه قرار گیرد.

سرطان رحم

عوامل بروز سرطان رحم

هنوز دلیل خاصی برای ابتلا به سرطان رحم پیدا نشده است و نمی توان گفت که مهمترین دلیل ابتلا به این بیماری چیست. اما برخی از عوامل در ابتلا به سرطان رحم موثرند مانند:

  • سن بالای 50 سال
  • دیابت و فشار خون
  • چاقی
  • سرطان های دیگر
  • نژاد سفید
  • نازایی
  • نامنظم بودن عادت ماهانه
  • يائسگي دير رس

درمان سرطان رحم

برای درمان سرطان رحم چند روش وجود دارد که پزشک با توجه به شرایط بیمار و نوع سرطان روش مناسب را انتخاب خواهد نمود.این روش ها بدین صورت اند:

  • جراحی
  • اشعه درمانی
  • هورمون درمانی
  • شیمی درمانی

آیا در آوردن رحم آخرین راه کار  درمان سرطان رحم  است ؟

در پاسخ به این سوال باید گفت که ویژگی های سرطان دهانه رحم زیاد است سرطان رحم با ضایعات پیش سرطانی شروع می شود اگر خانمی با این علائم و یا با پاپ اسمیر غیر طبیعی مراجعه کند پزشک از دهانه رحم بدون اینکه مریض بیهوش شود و بدون اینکه شکم برش بخورد از طریق معاینه واژینال با دستگاه هایی به اسم کولپوسکوپی با دوربین و بزرگ نمایی می توانیم ضایعه را  ببینیم و از اون بیوپسی بگیریم بدون اینکه مریض بیهوش شود.این بیوپسی به ما میگه که آیا این ضایعات پیش سرطانی ایجاد شده است یا نه ؟اگر تو این مرحله تشخیص داده شود ،نیازی به درآوردن رحم ندارد و باروری حفظ می شود فقط قسمتی از دهانه رحم که برای بیمار مشکل جدی ایجاد نمی کند برداشته می شود در نتیجه این یک موارد استثنا برای سرطان رحم هست که تا ضایعات پیش سرطانی ایجاد نشود سرطان ایجاد نمی شود .

ضایعات پیش سرطانی قابل تشخیص و درمان است پس در نتیجه می توانیم این سر طیف جامعه ای رو داشته باشیم که هیچ فردی سرطان دهانه رحم نگیرد و اون طرف طیف اگر کسی سرطان دهانه رحم بگیرد و سرطان دهانه رحمش پیشرفته باشد یکی از بدترین دردها و بدترین مرگ ها رو ایجاد می کند به همین دلیل در صورت تشخیص به موقع خیلی خوب می توانیم پیشگیری کنیم .

آیا وراثت می تواند بر سرطان دهانه رحم تاثیر بگذارد ؟

ما برای سرطان دهانه رحم دو نوع پاتولوژی داریم یکی از شایع ترین آن ها بافت های متبقی هستند که معمولاً ژنتیکی نیست نوع دیگری وجود دارد که بافت غددی درگیر است که تا کنون مساله ژنتیکی برایش مطرح نشده است .

در صورت چه علائمی نیاز است به پزشک مراجعه کنیم ؟

  • در خانم هایی که در سن باروری هستند از سن 14 تا 50 سالگی و دچار لکه بینی به دنبال روابط زناشویی شود نه به صورت معمولی در این موارد حتماً دهانه رحم باید بررسی شود
  • اگر پاپ اسمیری که به صورت غربالگری انجام داده اند گزارشی مبنی بر این که ضایعات پیش سرطانی ممکن وجود داشته باشد باید بررسی بیشتر صورت بگیرد .
  • خانم هایی که ترشحات مزمن دارند و مدت یک یا دو سال است که این ترشحات مزمن ادامه دار شده و به درمان جواب نداده باید بررسی بیشتری صورت بگیرد .
  • خانم هایی که دیگر بیماری ها رو دارند مانند HIV ، تبخال تناسلی ،افرادی که همسر آنها بیماری مقاربتی دارند و … این افراد باید علاوه بر پاپ اسمیر تحت معاینه قرار بگیرند
  • در افراد عادی که هیچگونه علائمی ندارند تست پاپ اسمیر کفایت می کند

 

درمان سرطان رحم

فیبروم رحم

پولیپ رحم

 

آندوسکوپی سینوس

عمل جراحی آندوسکوپی سینوس و بینی

عمل جراحی آندوسکوپی سینوس  از معروفترین و پیشرفته ترین عمل ها برای رفع مشکلات سینوس و داخل بینی می باشد. متخصص گوش و حلق و بینی می تواند با این دستگاه به قسمت های داخلی بینی و سینوس ها دستیابی پیدا کند و مشکل را بر طرف کند.

از موارد استفاده عمل جراحی آندوسکوپی سینوس و بینی

  • بر طرف کردن عفونت های شدیدی که با دارو درمانی برطرف نمی شود
  • عفونت های پشت چشم که ممکن است به مغز سرایت کند
  • برداشتن پولیپ های بینی که راه تنفس را مسدود کرده اند
  • تخلیه تومورهای خوش خیم و بد خیم که در حفره های سینوسی یا اطرف آن  تشکیل شده اند
  • برطرف کردن نشت ترشحات مغزی به بینی

آندوسکوپی-سینوس-و-بینی

عمل جراحی آندوسکوپی سینوس و بینی برای چه افرادی مناسب است؟

  • بیمارانی که مشکلات مربوط به سینوس و بینی شان با درمان های دیگر رفع نشده است امکان دارد استفاده از عمل جراحی آندوسکوپی سینوس برای بیمار مناسب باشد
  • کسانی که مسیر عبور مایعات در سینوس ها یشان تنگ یا مسدود می باشد این افراد اغلب دچار عفونت های شدید می شوند .در جراحی آندوسکوپی با عریض کردن مسیر مشکل را بر طرف می کنند
  • بیمارانی که به علت اختلال در آناتومی سینوس و بینی در نفس کشیدن مشکل دارند ، واکنش خوبی نشان می دهند.
  • بیماران دارای مشکل التهاب (ورم) در داخل سینوس (غشای مخاطی) هستند. این بیماران معمولاً می توانند از عمل جراحی آندوسکوپی سینوس استفاده کنند و به این ترتیب حفره خروجی سینوس بزرگتر می شود

آمادگی برای عمل آندوسکوپی

بیشتر متخصصان و جراحان  به بیماران خود توصیه می کنند از مصرف هر نوع دارویی که باعث خون ریزی بیمار در عمل جراحی شود، خودداری نمایند. به طور مثال از این داروها می توان از آسپیرین و ایبو پروفن نام برد. علاوه بر این، مصرف ویتامین های خاص، داروهای گیاهی، و  ویتامین E ، سیر، سرکه، ژنگو، و جنسینگ نیز می تواند خون ریزی فرد را بیشتر کند. در این موقعیت امکان دارد از بعضی بیماران درخواست شود از داروهای آنتی بیوتیک و یا استروئید پیش از عمل جراحی سینوس استفاده کنند. این مسئله به شدیدا بستگی به شرایط بدن بیمار دارد و در افراد مختلف این امر متفاوت است.

عمل جراحی آندوسکوپی چگونه صورت می پذیرد.

عمل جراحی آندوسکوپی با (بی هوشی عمومی یا بی حسی موضعی صورت می پذیرد) . در بی حسی موضعی فقط قسمت  بینی و حفره سینوس بی حس می شود، اما بیمار در حین عمل بیدار باقی می ماند. بی هوشی عمومی به این معنی است که بیمار با

استفاده از داروهای بی هوشی به خواب عمیق رفته و بعد از اتمام عمل جراحی بیدار می شود . در عمل جراحی آندوسکوپی سینوس از یک تلسکوپ ظریف و کوچک (آندوسکوپ بینی) برای دخول به سوراخ بینی و بررسی وضعیت بینی و سینوس ها استفاده می شود. هدف از این عمل جراحی بررسی کانال های باریک ارتباط دهنده سینوس ها به بینی و بزرگ کردن کانال ها و منافذ تنگ می باشد. به این صورت ، نشت ترشحات و مخاط سینوس به بینی راحت تر می شود. بیشتر بیماران 4 سینوس در هر طرف صورت خود دارند که در کل  8 سینوس در قسمت های گوناگون  صورت وجود خواهد داشت. این عمل جراحی را می توان بر روی همه سینوس های ماکسیلاری، اتموئید، اسفنوید (پروانه ای)، و نیز سینوس پیشانی انجام داد. سینوس های ماکسیلاری در ناحیه گونه قرار دارند، سینوس های اتموئید بین چشم ها قرار دارند، سینوس های اسفنوید (پروانه ای) تقریباً به صورت دقیق در مرکز سر قرار دارند، و سینوس های پیشانی همانطور که از نام آنها مشخص است، در ناحیه پیشانی قرار دارند. گاهی ممکن است به خاطر اختلاف های موجود بین آناتومی بدن بیماران، برخی از این سینوس ها را نداشته باشید. سینوزیت می تواند وارد تمام این سینوس ها شود .

جراحی قاعده جمجمه

مراقبت های پس از لیپوماتیک

مراقبت های پس از لیپوماتیک :

پس از  نیاز است اشخاص یکسری نکات را رعایت نمایند ، برخی از نکاتی که پس از لیپوماتیک باید رعایت شوند علاوه بر تاثیرگذاری نتیجه عمل ،در تسریع روند بهبودی نیز تاثیر گذار هستند ،یکی از نگرانی های که پس از لاغری با لیپوماتیک رخ می دهد ترشحات خونابه ای است ، این مسئله اصلا جای نگرانی ندارد زیرا این ترشحات به دلیل سوراخ های که در حین جراحی در سطح پوست ایجاد شده اند ، می باشد،ترشحات خونابه ای معمولا تا چند روز ادامه می یابد ، اما پس از گذشت زمان و به مرور زمان برطرف می شوند .

مراقبت های پس از لیپوماتیک

درد پس از لیپوماتیک

یکی از نکاتی که اکثر بیماران بیان می کنند کی درد پس از جراحی لیپوماتیک کاهش می یابد ، در خصوص زمان درد پس ازجراحی لیپوماتیک باید بیان کرد که عوامل و فاکتورهای مختلفی در این مسئله تاثیر گذار است نظیر شرایط عمومی بیمار ، وسعت ناحیه جراحی شده و …بیمار برای کاهش درد پس از لیپوماتیک می تواند از داروهای مانند استامینوفن و سایر داروهای که پزشک تجویز نموده است ، استفاده نماید .

پوشیدن گن پس از لیپوماتیک  :

یکی از نکات مهم و ضروری که اشخاص پس از لیپوماتیک رعایت نمایند پوشیدن گن پس از لیپوماتیک است ، گن های مخصوص لیپوماتیک را شخص برای تسریع در روند بهبودی و کاهش تورم ها بپوشد ، گن های فشاری خونابه های که پس از جراحی ایجاد می شوند با سرعت بیشتری خارج می کند ، تجمع مایع کمتر در بدن بیمار سبب حاصل شدن نتیجه بهتر پس از عمل لیپوماتیک می شود .

ماساژ محل به کاهش یافتن کبودی ها کمک شایانی می کند زیرا هر چه در بدن تجمع مایعات بیشتر باشد تورم و کبودی ها پس از جراحی بیشتر می شود برای پیشگیری از این امر می توان از ماساژ کمک گرفت تا هر چه سریع تر مایعات خارج شود .

گن نباید بسیار تنگ باشد یا خیلی گشاد باشد زیرا اگر زیاد تنگ باشد خونرسانی پوست با اختلال روبرو می شود ، گن باید حالت طبیعی داشته باشد به گونه ای که تنفس شخص را با مشکل روبرو نکند .

پس از عمل لیپوماتیک بهتر است از توالت فرنگی استفاده شود ، توالت فرنگی ممکن است در اثر نشستن تغییرات فشار خون را ایجاد نماید ، بنابراین بهتر است تاجای ممکن از توالت فرنگی استفاده شود .

دکتر فرزاد فرد فوق تخصص جراحی پلاستیک در ساری به اشخاصی که لیپوماتیک را انجام می دهند توصیه می کند در هفته اول پس از عمل لیپوماتیک از نشستن ۹۰ درجه اجتناب شود ، تا حد ممکن دراز بکشید و یا لم دهید .

فعالیت های روزانه را می توان پس از ۲۴ ساعت از گذشت جراحی انجام داد اما دکتر فرزاد فرد فوق تخصص پلاستیک و جراحی زیبایی توصیه می کند تا یک ماه از انجام فعالیت های سنگین ورزشی اجتناب شود .

در ۲۴ ساعت اول بیمار پس از جراحی باید از درآوردن گن اجتناب نماید ، تا حد ممکن در ۲۴ ساعت اول بیمار استراحت مطلق داشته باشد بهتر است ، انجام ورزش های ساده نظیر پیاده روی کوتاه در روز های اول پس از جراحی لیپوماتیک توصیه می شود .

پانسمان های اولیه که پس از لیپوماتیک وجود دارد را تیم پزشکی پس از ۲۴ ساعت تعویض می نمایند .

علت اینکه سوراخ های کوچک پس از لیپوماتیک  بخیه نمی شوند جهت خارج شدن خونابه ها از طریق آنها می باشد بنابراین بیمار نباید بابت سوراخ های ایجاد شده احساس نگرانی کند زیرا پس از گذشت مدت زمان کوتاهی این سوراخ ها بسته می شود.

 جراحی بینی در مشهد

 

ابدومینوپلاستی

جراحی شکم یا ابدومینوپلاستی

جراحی شکم یا ابدومینو پلاستی یک جراحی برای از بین بردن چربی ها و برداشتن پوست شل و آویزان آن می باشد. معمولا بیشتر خانم هایی که بارداری های متعددی داشته اند و یا اینکه بعد از زایمان دچار شلی و افتادگی در ناحیه زیر شکم شده اند گزینه های مناسب تری برای این جراحی هستند .
این جراحی با شکاف ناحیه زیر شکم و برش پوست و چربی های زیر ناف انجام می شود،بعد از برش این ناحیه نیاز است تا محل جراحی شده بخیه شود . بعد از جراحی فرد یک شکم صاف و بدون پوست آویزان خواهد بود . در این روش از پوست بالای ناف برای بهبود ظاهر شکم استفاده می شود.با ایجاد شکاف در زیر شکم پوست این ناحیه که دچار ترک است برداشته می شود و بعد پوست بالای ناف به سمت زیر شکم بخیه زده خواهد شد . در بسیاری از موارد نیاز است تا مجدد دور ناف فرد ایجاد شود .

ابدومینوپلاستی

آیا این عمل زیبایی برای خانم ها می باشد ؟

خیر، جراحی ابدومینوپلاستی برای آقایان نیز قابل انجام خواهد بود ، با افزایش اعمال جراحی bariatric تعداد آقایانی که کاندید این عمل می شوند رو به افزایش است.
افراد  مناسب برای این جراحی چه کسانی هستند؟
1-     وزن یکی از مهم ترین فاکتور های این جراحی است ، وزن  فرد باید نزدیک به وزن ایده آل باشد
2-     فرد متقاضی باید دارای وزن ثابتی در شش ماه اخیر بوده باشد
3-     قبل از اینکه جراحی ابدومینوپلاستی را انجام دهد رژیم غذایی و تمرینات ورزشی مناسب را انجام داده باشد .
4-     نسبت به نتیجه جراحی باید منطقی و واقع بینانه عمل نماید
5-     دچار بیماری های روحی و روانی نباشد(وسواس فکری نداشته باشد)
6-     نسبت به جراحی به خوبی تحقیق کرده باشد و ضرایب خطر را سنجیده باشد
7-     قصد کاهش وزن شدید بعد از عمل جراحی را نداشته باشد.
آیا این جراحی تحت بی هوشی عمومی انجام می شود ؟
این جراحی را می توان با بی حسی موضعی هم انجام داد اما به طور معمول با بی هوشی انجام می شود .

پروتز سینه – لیپوماتیک شکم 

سندرم روده تحریک پذیر

متخصص گوارش ، آندوسکوپی معده ، کولونوسکوپی

سندرم روده تحریک پذیر نوعی اختلال در عملکرد دستگاه گوارش است که  بررسی های معمول و متداولی که در ارزیابی اولیه انجام می گیرد شواهدی به نفع بیماری جسمی نشان نمیدهد. به طور معمول با علائم ممتد و یا عود کننده از درد شکم و تغییر در اجابت مزاج مشخص می شود. بیماران اغلب در دهه دوم یا سوم زندگی مراجعه می کنند اما چون سندرم روده تحریک پذیر طول کشنده است در هر سنی ممکن است تشخیص داده شود.زنان دو تا سه برابر بیشتر درگیر می شوند و نزدیک به 50 درصد بیمارانی که برای درمان مراجعه می کنند معمولاً شواهدی از اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی یا اضطراب را نشان می دهند. علت اصلی آن ناشناخته است اما غالباً اختلال در حرکت طبیعی روده و احساسات احشایی وجود دارد.

🔹علائم  و نشانه ها

بیماران اغلب با حداقل سه ماه درد شکم به شکل طول کشنده  یا عود کننده مراجعه می کنند که با اجابت مزاج بهتر می شود یا همراه با تغییر دفع ( اسهال یا یبوست یا اسهال وببوست متناوب)یا قوام مدفوع است. علائم دیگر شامل دفع موکوس یا مخاط در مدفوع، احساس اتساع شکم یا نفخ ، تغییر در زمان عبور مدفوع در روده ها ، احساس نیاز فوری به دفع یا احساس تخلیه ناکامل می باشد. باید در نظر داشت بیماری های التهابی روده ، بیماری های ناشی از درگیری های عروق روده ، بیماری های ناشی از التهاب دیورتیکول در روده ، سرطان های روده بزرگ ممکن است علائمی مشابه داشته باشند .

🔹بررسی بیماران

در معاینه بالینی اغلب نکته خاصی وجود ندارد به جز حساسیت خفیف شکم در لمس شکم. در صورتی که حداقل 12 هفته درد شکم به شکل مداوم یا عود کننده( که با حرکت روده و دفع بهتر می شود یا تغییر در دفعات دفع را به همراه دارد  یا با تغییر در شکل مدفوع همراه است) وجود داشته باشد این تشخیص مطرح میشود. بررسی های آزمایشگاهی شامل شمارش سلول های خونی ،سنجش الکترولیت ها ، بررسی تیروئید ،آزمایش مدفوع و عکس های ساده شکم معمولاً طبیعی گزارش می شود .

🔹درمان سندرم روده تحریک پذیر

به بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر خصوصاً فرمی که با یبوست همراه است توصیه می شود فیبر بیشتری در غذا مصرف کنند و از غذاهایی که باعث نفخ می شود کمتر استفاده کنند درمان معمولاً درمان های علامتی است ، داروهای ضد اسهال  در موارد اسهال و داروهای ضد اسپاسم(ضد انقباضات غیر طبیعی) و ضد درد در روده  در مواقع درد مورد استفاده قرار می گیرند .در مواردی ممکن است لازم شود از داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب استفاده گردد به طور معمول آرام کردن بیماران و اطمینان بخشی به آن ها در مورد اینکه بیماری آن ها جنبه ارگانیک ندارد و بیماری ، بیماری عملکردی است ممکن است به درمان کمک کند .